Метаанализ: внутривенное железо эффективнее перорального при анемии у беременных
Систематический обзор и метаанализ рандомизированных испытаний показал, что внутривенные препараты железа превосходят пероральные при лечении железодефицитной анемии у беременных. В работу включили 29 рандомизированных контролируемых испытаний с общим участием 11771 беременной женщины.
Согласно результатам метаанализа, по сравнению с пероральными препаратами внутривенное введение железа было связано с более высоким средним уровнем материнского гемоглобина, материнского ферритина и неонатального гемоглобина при родах. Кроме того, внутривенная терапия ассоциировалась с более низкой частотой переливаний крови при госпитализации для родов.
Обзор, опубликованный в базе Cochrane, подтверждает: внутривенные препараты железа, вероятно, более эффективны, чем пероральные, при лечении анемии, вызванной дефицитом железа, в период беременности. При этом, по данным Cochrane, лечение внутривенным железом может незначительно влиять или не влиять вовсе на частоту тяжёлых кровотечений после родов и на потребность в переливании крови по сравнению с пероральными препаратами. Серьёзные нежелательные эффекты были редкими, и их частота, возможно, не выше при внутривенном введении.
Железодефицитная анемия возникает из-за недостаточного уровня железа в крови, при котором организм не образует достаточного количества гемоглобина для переноса кислорода к клеткам. Пациенты могут испытывать усталость, слабость, головные боли, головокружение и одышку. Лечение препаратами железа повышает уровень гемоглобина, а две основные формы терапии — внутривенная и пероральная. Отдельно отмечается, что в 2025 году FIGO пересмотрела стратегию дозирования перорального железа: высокие дозы 100–200 мг/сут признаны нецелесообразными из-за гепсидинового блока и низкой приверженности лечению, а рекомендованный коридор составляет 30–60 мг/сут для профилактики и 60–120 мг/сут для лечения анемии у беременных.
