Врачи приняли редкий грибковый ларингит при ВИЧ за рак гортани
Американские медики описали клинический случай, в котором нарушение голоса и боль в горле оказались проявлениями гистоплазмоза на фоне ВИЧ-инфекции. Инфильтративное поражение гортани в области истинных голосовых складок первоначально заставило врачей заподозрить онкологическое или ревматологическое заболевание, однако биопсия и лабораторные исследования подтвердили иной диагноз.
По данным источника, пациент жаловался на нарушения голоса и боль в горле на протяжении нескольких месяцев. Эндоскопический осмотр выявил инфильтративное поражение гортани в области истинных голосовых складок, что и стало причиной ошибочного предположения об опухоли или ревматологической патологии. Только биопсия и лабораторные тесты позволили установить истинную причину — гистоплазмоз, сочетающийся с ВИЧ-инфекцией.
Гистоплазмоз вызывается грибком Histoplasma capsulatum, который растет в местах, загрязненных пометом птиц или летучих мышей. Споры попадают в легкие, где поглощаются макрофагами. Часто инфекция протекает незаметно, но при тяжелых формах может приводить к пневмонии, а в редких случаях, например при нарушениях иммунитета, грибок разносится по телу с кровью. Именно такой внелегочный сценарий, затронувший гортань, и наблюдался у пациента.
Пациенту назначили антиретровирусную терапию и противогрибковый препарат амфотерицин В с последующим назначением позаконазола. После шести месяцев лечения у него наблюдалось значительное улучшение голоса и речи — сохранялась лишь легкая остаточная хрипотца. Случай демонстрирует, что редкие инфекции способны маскироваться под онкологические заболевания, а своевременная биопсия играет решающую роль в постановке верного диагноза.
